Вчера, 17 ноября, объявлен Международным днём недоношенных детей. Одной из ведущих причин смертности новорождённых, помимо прочих, по данным Всемирной Организации Здравоохранения являются преждевременные роды.

Согласно данным Минздрава РФ в 2018 году показатель рождаемости недоношенных детей снизился на 12,6% по сравнению с данными предыдущих периодов (97 тыс. против 111 тыс. в 2014 году). По мнению Елены Кешинян (1) помимо улучшения социальных факторов также приобретённый опыт и технологии пролонгирования беременности, а также своевременная госпитализация беременных из группы риска способствуют снижению количества недоношенных новорождённых. Однако, нет возможности абсолютно исключить риск преждевременных родов. «Это встречается всюду, на любом континенте. Даже в самом развитом обществе стоит проблема недоношенности. Во всем мире 5–7% беременностей заканчиваются преждевременными родами», — рассказала Елена Кешинян.

Согласно мнению Виктора Зубкова (2), в России действительно показатель преждевременных родов низкий – 6,9%, однако это не свидетельствует о снижении количества недоношенных детей в процентном соотношении, так как общий вектор рождаемости в России идёт на убыль. Однако, невозможно проигнорировать важность внедрения современных методов пролонгирования беременности до разумных сроков родоразрешения, что имеет свою роль в снижении показателя.

Наиболее частая причина рождаемости детей ранее планируемой даты родов – несостоятельность шейки матки, также известная как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Следствием ИЦН, чаще всего, является потеря плода. С целью продления такой беременности ранее применяли наложение шва (серкляж), чтобы сомкнуть шейку матки и помочь женщине максимально доносить ребёнка до планируемой даты родов. Однако, наложение шва, при всех достоинствах, не самая комфортная процедура для женщины, а также, помимо прочего, проводится в условиях стационара.

Современные технологии предлагают комфортную альтернативу серкляжу – акушерский пессарий. Последнее время наибольшую популярность среди врачей и пациенток приобретают куполообразные перфорированные силиконовые пессарии (напр. доктор Арабин [Dr. Arabin]), которые выполняют аналогичную шву на шейке матки функцию, но при этом могут быть установлены в рамках обычного приёма у гинеколога без необходимости госпитализации, обладают высокой комфортностью использования и, благодаря перфорации, не препятствуют оттоку вагинального секрета, что является профилактикой развития воспалительных процессов, связанных с задержкой выделений.

(1) Елена Кешинян, руководитель научного отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста НИКИ педиатрии им. Вельтищева, главный педиатр Ильинской больницы.

(2) Виктор Зубков, директор института неонатологии и педиатрии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова.

Публикация составлена с применением материалов РБК